Коксартроз (жамбас буынының остеоартрозы) - бұл артикулярлы шеміршектің, сүйек тінінің және периартикулярлық құрылымдардың зақымдалуымен жүретін және буындар қызметінің тұрақты жоғалуына әкелетін жамбас буындарының дегенеративті-дистрофиялық ауруы.
жамбас буындарының артрозы - бұл тірек-қимыл аппаратының ең ауыр ақша-дистрофиялық патологиясының бірі. Ауру тез физикалық белсенділіктің төмендеуіне, адамның қозғалыс сипатының өзгеруіне әкеледі, көбінесе - тәуелсіз қозғалудың мүмкін еместігі мен мүгедектікке әкеледі. Бірнеше ондаған жылдар бұрын коксартроз «кәрілік ауруларының» бірі болып саналды, бірақ осы ғасырдың басынан бастап жас және орта жастағы пациенттер арасында аурудың жоғары деңгейі тіркелді, бұл әртүрлі себептермен байланысты.
статистика
Остеоартрит - тірек-қимыл аппаратының ең көп таралған патологиясы және ересектердің 70% -ында кездеседі; коксартроз - ортопедиялық профилі бар науқастардың 25% -ында. Коксартроз диагнозы қойылған науқастардың 30% -ына дейін мүгедектікке ұшырайды, мүгедектік алады және буындарды ауыстыру операциясын қажет етеді.
Ауру 20-25 жас аралығында пайда болады, белгілердің пайда болуының орташа жасы 37-39 жасты құрайды, жасына қарай дамиды, бұл тірек-қимыл аппараты патологиясының болуымен, сүйектің түсуімен және т. б. орта жастағы науқастарда коксартроздың таралуы 11 құрайды%, 85 жастан асқан адамдарда - 35%. Балалар мен жасөспірімдерде коксартроз буындардың туа біткен дисплазиясының салдары болып табылады, бұл жаңа туған нәрестелердің 1% -ында байқалады.
даму себептері
жамбас буынының артрозының дамуына әкелетін себептер әр науқастың жасына және жалпы денсаулығына байланысты әр түрлі мағынаға ие:
- буындардың қалыпты анатомиялық формасының туа біткен бұзылуы - феморальды мойынның деформациясы, жамбастың туа біткен дислокациясы;
- буындағы дистрофиялық (жасқа байланысты) процестердің салдарынан феморальды бастың деформациясы;
- травматикалық жарақаттар - сынықтар, дислокация, физиологиялық емес, соның ішінде спорт, буындардағы жүктемелер;
- жұқпалы және қабыну аурулары - туберкулез, остеомиелит және басқалары;
- ревматоидты артрит және басқа жүйелік аурулар (аллергиялық, метаболикалық);
- егер аурудың нақты себебі анықталмаса және ол өздігінен дамыған болса, «идиопатиялық коксартроз» термині қолданылады.
жамбас буынының коксартрозының белгілері
Ауырсыну - бұл негізгі симптом. Олардың ауырлығы және коксартроздың басқа көріністерінің қосылуы көптеген факторларға, атап айтқанда дене салмағына, өмір салтына, жасына байланысты. Бастапқы кезеңде пациенттер жамбас буындарының орташа, мезгіл-мезгіл ауырсынуын байқайды, олар негізінен физикалық күш салу кезінде пайда болады және өздігінен өтеді. Содан кейін ауырсыну жеңіл жүктемелерден басталады, тыныштықта кетпейді, тізе буынында «ату». Буынның немесе екі буынның қозғалғыштығы шектеулі.
Пациенттер физикалық белсенділікті, ақсақтықты шектеуге мәжбүр, «үйрек жүрісі» пайда болады. Соңғы кезеңде тұрақты шыдамсыз ауырсынулар байқалады, жамбас буындарындағы қозғалғыштық күрт шектеулі, тек таяқпен немесе балдақпен жүруге болады, науқастарға тәулік бойы көмек қажет, мүгедектер.
дамыту
Ауру асқынған сайын жамбас буыны біртіндеп құлдырап, өз қызметін мүлдем жоғалтады.
Буын шеміршегінің жұқаруы және буын кеңістігінің аздап тарылуы байқалады. Шеміршектің астында орналасқан сүйек тіні тығыз болады. Бұл кезеңде ауырсыну физикалық күш түскеннен кейін пайда болады.
Екінші кезеңде шеміршек тінінің бұзылуы алға басады. Шекті остеофиттер пайда болады - сүйектің өсуі. Буын кеңістігінің тарылуы алға жылжиды. Ауырсыну жүру кезінде пайда болады, буындардың қозғалғыштығын шектеу (контрактура).
Коксартроздың соңғы сатысында сүйек өсінділері экстенсивті, феморальды бастың тегістелуі және сублаксациясы жүреді, буын кеңістігі іс жүзінде жоғалады. Үнемі қатты ауырсыну, буындардың қозғалғыштығы айтарлықтай шектелген.
коксартроз диагностикасы
Егер сіз шап аймағында ауырсыну сезінсеңіз, буын қозғалғыштығының шектелуін және жоғарыда аталған басқа белгілерді сезсеңіз, терапевтпен кеңесуге болады, бірақ жамбас буынының артрозын анықтайтын және емдейтін жетекші медициналық маман ортопедиялық травматолог.
Коксартрозды диагностикалаудың негізгі әдісі - рентгенография. Бұл зақымдалған буындардағы құрылымдық өзгерістерді дәл бағалауға мүмкіндік беретін ақпараттық әдіс. Өзінің тиімділігі мен қол жетімділігіне байланысты бірлескен рентгенография әлі күнге дейін өте кең қолданылады. Рентгендік компьютерлік томография - ақпараттылығы жоғары (бірақ қымбат) әдіс. Сондай-ақ, буындардың магниттік-резонанстық бейнесі қолданылады. Коксартрозды рентгенге дейінгі сатысында анықтау үшін (рентгенде өзгерістер болмаған кезде), сондай-ақ дифференциалды диагностика үшін жасайды.
жамбас буынының коксартрозын емдеу
Коксартроздың ерте кезеңдерінде аурудың қолайлы ағымымен физиотерапия әдістерін қолданатын консервативті әдістер, соның ішінде кинезотерапия, массаж және физиотерапия, атап айтқанда, су және балшықпен емдеу, физиотерапия кешені басымдыққа ие. Өзін-өзі дәлелдеген физиотерапиялық әдістердің ішінде магнитотерапияны да ажыратуға болады.
Коксартрозға арналған магниттік терапия әртүрлі мақсатта қолданылады. Денедегі магнит өрісінің әсерінен регенерация процестері белсендіріледі, соның ішінде сүйек тінінде қан айналымы жақсарады. Соңғы нүкте әсіресе маңызды, өйткені артроз кезінде буындарға қан жеткіліксіз, демек, шеміршек пен сүйек тіндерінің қалыпты күйін сақтау үшін қоректік заттардың жетіспеушілігі және бұл буынның патологиялық өзгерістерін күшейтуі мүмкін. Жамбас буындары аймағындағы қан айналымын жақсарту буындарға қажетті қоректік заттардың ағынын қалпына келтіруге көмектеседі, сүйек пен шеміршек тіндеріндегі метаболизмді белсендіреді, бұл коксартроз кезінде магнитотерапияның оң әсерінің негізі болып табылады.
Сондай-ақ, метаболизм процестерінің күшеюіне және кейбір биологиялық белсенді заттардың бөлінуіне байланысты магнетотерапияның қабынуға қарсы және анальгетикалық әсері байқалады.
Диетотерапия метаболизмді қалыпқа келтіру және дене салмағын төмендету үшін ұсынылады. Рационалды диетамен бірге тірек-қимыл аппаратындағы метаболизм мен қалпына келтіру процестеріне әсер ететін көмекші препараттарды (дәрі-дәрмектер және биологиялық белсенді фармацевтикалық қоспалар) қолдануға болады - глюкозамин мен хондроитинге (хондропротекторлар), минералдар мен дәрумендерге, стандартталған өсімдік сығындыларына негізделген.
Коксартроздың барлық кезеңдерінде ауырсыну мен қабынуды жою үшін анестезиялы және қабынуға қарсы әсері бар препараттар, мысалы, NSAIDs, GCS, бұлшық ет босаңсытқыштары және басқалары қолданылады. Оларды қолдану дәрігердің нұсқауы бойынша қатаң дозалануы керек.
Аурудың екінші немесе үшінші сатысында науқастың белгілері мен жағдайына байланысты консервативті емдеуді немесе хирургиялық араласуды жалғастырған жөн. Қазіргі кезде әртүрлі хирургиялық әдістер қолданылады, ең жақсы нәтижелерге (буындардың қызметін және адамның қозғалғыштығын толық қалпына келтіру) жалпы артропластика - жамбас буынын ауыстыру арқылы қол жеткізіледі.
Операция кезінде де, консервативті тәсілмен де дәрі-дәрмек терапиясы, диетотерапия және өмір салтын өзгерту, физиотерапия және курорттық емдеу ұсынылады. Кешенді емдеудегі физиотерапия әдістері дәрі-дәрмектердің мөлшері мен ағзадағы жүктемені азайтуға, операциядан кейін тез қалпына келуге және науқастың жалпы жағдайын жақсартуға мүмкіндік береді. Атап айтқанда, магнитотерапия әлсіз, егде жастағы науқастарда және жүйке және жүрек-қан тамырлары жүйесінің созылмалы аурулары бар адамдарда да жақсы тиімділік пен төзімділікті көрсетеді.
жамбас буынының артрозының алдын алу
Алдын алу шарасы ретінде коксартрозды ерте сатысында анықтау өте маңызды. Егер сіз жамбас буындарының аймағында белгілерді (ауырсыну, шектеулі қозғалғыштық) тапсаңыз, дәрігермен кеңесу керек - алдымен терапевтке, содан кейін міндетті түрде ортопедиялық хирургқа баруға болады. Терапевт ауруды алғашқы емдеуді тағайындай алады, хондропротекторларды ұсына алады, ал ортопед арнайы ем тағайындайды.
Артық салмақтың және қалыпты физикалық белсенділіктің болмауы, жалпы еңбек жағдайын және өмір салтын түзету, сонымен қатар коксартроздың даму себептерінің біріне айналуы мүмкін ауруларды уақтылы емдеу (буындардың қабыну, инфекциялық аурулары, буындардың туа біткен анатомиялық ақаулары, деградация)дистрофиялық аурулар).